Wprowadzenie do nowych badań nad deksametazonem
W ostatnich latach znieczulenie zewnątrzoponowe (CSE) stało się popularną metodą w chirurgii dolnej części brzucha, ze względu na szybkie uzyskanie analgezji oraz możliwość kontynuacji znieczulenia poprzez podawanie leków do zewnątrzoponowego. Niestety, po tym rodzaju znieczulenia może wystąpić ból pleców, którego częstość występowania sięga nawet 20%. Nowe badania dostarczają istotnych informacji na temat skuteczności deksametazonu w połączeniu z lignokainą w zapobieganiu temu nieprzyjemnemu objawowi. W niniejszym artykule omówimy wyniki badania, które porównuje efektywność deksametazonu i triamcinolonu w redukcji bólu pleców po zabiegach chirurgicznych.
Metodyka badania
Badanie, które zostało przeprowadzone w King George’s Medical University w Lucknow, miało charakter prospektywny, podwójnie ślepy, randomizowany i kontrolowany. Wzięło w nim udział 150 pacjentów w wieku od 18 do 50 lat, którzy mieli zaplanowane operacje w dolnej części brzucha z zastosowaniem znieczulenia CSE. Pacjenci zostali podzieleni na trzy grupy: grupa L (lignokaina), grupa DL (deksametazon i lignokaina) oraz grupa TL (triamcinolon i lignokaina). Wszyscy pacjenci otrzymali odpowiednie znieczulenie na 5 minut przed wprowadzeniem igły CSE.
Wyniki badania i ich znaczenie
Wyniki badania wykazały, że średni wynik w skali wizualnej (VAS) dotyczący bólu pleców był znacząco niższy w grupach DL i TL w porównaniu do grupy L w różnych punktach czasowych po zabiegu, w tym 24, 48 i 72 godziny oraz po jednym, dwóch i trzech miesiącach. Na przykład, średni wynik VAS w czasie wprowadzenia igły wynosił 2.8 dla grupy L, 2.7 dla grupy DL i 2.1 dla grupy TL. Różnice te były statystycznie istotne (p<0.001), co sugeruje, że dodanie deksametazonu lub triamcinolonu do lignokainy znacząco zmniejsza nasilenie bólu pleców po znieczuleniu.
Analiza demograficzna pacjentów
Demograficzne dane pacjentów były porównywalne wśród trzech grup. Średni wiek pacjentów wynosił około 42 lata, a wskaźnik masy ciała (BMI) również nie różnił się istotnie między grupami. W grupie L 40% pacjentów stanowili mężczyźni, a w grupach DL i TL 40% i 34% odpowiednio. Takie wyniki wskazują na homogeniczność badanej populacji.
Wnioski z badania
Badanie wykazało, że dodanie triamcinolonu do lignokainy jest skuteczniejsze w redukcji bólu pleców po znieczuleniu zewnątrzoponowym niż sama lignokaina. Deksametazon, choć również skuteczny, nie osiągnął tak dobrych wyników jak triamcinolon. Dlatego rekomenduje się stosowanie triamcinolonu w połączeniu z lignokainą w celu minimalizacji bólu pleców po zabiegach chirurgicznych.
Dyskusja nad wynikami badania
Wyniki badania potwierdzają wcześniejsze doniesienia, że dodanie steroidów do znieczulenia lokalnego może przynieść korzyści w postaci zmniejszenia bólu pooperacyjnego. Deksametazon, będący glikokortykosteroidem, wykazuje działanie przeciwzapalne, co może tłumaczyć jego skuteczność w redukcji bólu. Z kolei triamcinolon, również glikokortykosteroid, działa na podobnej zasadzie, inhibując syntezę mediatorów zapalnych, co może zapobiegać wystąpieniu bólu pleców.
Podsumowanie i przyszłe kierunki badań
Podsumowując, badanie dostarcza ważnych informacji na temat skuteczności deksametazonu i triamcinolonu w zapobieganiu bólowi pleców po znieczuleniu zewnątrzoponowym. Wskazuje na potrzebę dalszych badań w tej dziedzinie, aby potwierdzić te wyniki oraz określić optymalne dawki i metody podawania tych leków. Wprowadzenie triamcinolonu do praktyki klinicznej może znacząco poprawić komfort pacjentów po operacjach w dolnej części brzucha.
Bibliografia
Soni Ankit, Singh Brijesh P, Srivastava Vinod K, Prakash Ravi, Gautam Shefali and Singh Gyan Prakash. Comparison of Lignocaine-Dexamethasone vs. Lignocaine-Triamcinolone for Preventing Post Spinal-Epidural Backache: A Randomized Study. Cureus , 16(12), 2171-2180. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.75877.
